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처방약을 구입할 때 본인부담금 외에도 약제비 차액을 지불한 경험이 있으신가요? 건강보험공단에서는 이러한 부담을 줄이기 위해 약품비 본인부담 차액 지원제도를 운영하고 있습니다.
이번 글에서는 이 제도의 지원 대상, 신청 방법, 주의사항 등을 상세하게 안내드립니다.
약품비 본인부담 차액 지원이란?
동일 성분의 약제임에도 가격 차이가 있는 경우, 최저가 약제가 아닌 고가 약제를 선택했을 때 발생하는 차액을 지원해 주는 제도입니다.
환자가 고가 약제를 처방받거나 선택한 경우, 최저가 기준 약제 대비 발생한 차액의 일정 부분을 건강보험공단에서 환급해 주는 방식입니다.
지원 대상은 누구인가요?
- 건강보험 가입자 중 본인부담금 상한 초과자
- 약국 이용 시 고가 약제의 본인부담금 차액을 낸 경우
- 희귀난치성질환 환자, 만성질환자 등 고액약제 사용자
신청 절차는 어떻게 되나요?
- 약국 이용 시 영수증 보관: 고가 약제 선택 시 차액 발생 여부 확인
- 건강보험공단 방문 또는 홈페이지 접속: 환급 신청 가능
- 필요서류 제출: 약제비 영수증, 주민등록증, 통장 사본 등
- 심사 후 지급: 적격 여부 판단 후 차액 환급
신청은 약제 구입일로부터 최대 3년 이내 가능하므로 늦지 않게 신청하는 것이 중요합니다.
주의사항
- 약사 설명 없이 고가 약제를 선택한 경우 차액 지원이 제한될 수 있습니다.
- 비급여 약제나 건강기능식품 등은 해당되지 않습니다.
- 환급은 지정 계좌로 입금되며, 통상 1~2개월 정도 소요됩니다.
자주 묻는 질문
Q. 차액 지원은 모든 약에 해당되나요?
건강보험 급여 항목 중 고가 약제에만 적용되며, 비급여 약제는 제외됩니다.
Q. 환급까지 얼마나 걸리나요?
심사 후 약 1~2개월 이내에 지정 계좌로 입금됩니다.
Q. 약국에서 별도로 알려주나요?
경우에 따라 안내가 누락될 수 있으니 반드시 본인이 약제 가격을 확인해야 합니다.
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공식 자료 참고
위에서 설명한 내용은 국민건강보험공단 등 공식 기관에서 제공하는 자료를 바탕으로 정리하였습니다.
자세한 사항은 아래 링크에서 공식 자료를 직접 확인하시기 바랍니다.
※ 본 글은 공식 내용을 바탕으로 작성되었으며, 최신 정보는 반드시 해당 기관에 확인 바랍니다.