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당뇨병은 식이조절이 치료의 핵심입니다. 하지만 일반 식품으로는 탄수화물과 당 성분을 정확히 조절하기 어려워 ‘의학적 특수용도식품(보험급여 식품)’을 사용하는 경우가 많습니다.
국민건강보험공단에서는 일정 조건을 충족하는 당뇨 환자에게 보험급여가 적용되는 전용 식품을 일정 부분 지원하고 있으며, 본 글에서는 그 내용을 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 정리하였습니다.
건강보험 적용 기준, 신청 자격, 대상 식품까지 실제 사용자를 위한 핵심만 정리해 드립니다.
보험용 식품이란 무엇인가요?
보험용 식품은 질환 치료 목적에 따라 설계된 특수 영양식으로, 국가가 인정한 경우에 한해 건강보험 요양비 지원을 받을 수 있습니다. 당뇨 환자를 위한 식품은 일반 식품보다 혈당 지수가 낮고, 인슐린 반응을 고려해 탄수화물과 지방, 단백질이 조절되어 있습니다.
어떤 당뇨 환자가 지원을 받을 수 있나요?
- 지원 대상 : 제1형 당뇨병, 당뇨병성 케톤산증 또는 고삼투성혼수 진단을 받은 환자
- 환자 구분 : 19세 미만 또는 65세 이상, 중증저혈당 발생 환자 등
- 필수 요건 : 담당 전문의(내과, 소아청소년과, 가정의학과)의 진단서 및 처방전 필요
어떤 식품이 건강보험 지원 대상인가요?
공단에 등록된 ‘의학적 특수용도식품(보험급여 식품)’ 중 ‘당뇨 조절용’으로 인정된 제품만 해당됩니다.
- 제품 예시 : 글루텐프리, 고섬유질, 저 GI 제품 등
- 형태 : 액상 음료, 분말형 셰이크, 환자식, 영양바 등
- 인증 기준 : 식약처 등록 + 건강보험공단 등록 제품
지원 금액은 얼마나 되나요?
| 구분 | 기준금액 | 지원비율 | 청구방식 |
|---|---|---|---|
| 당뇨 환자용 식품 | 월 최대 100,000원 | 70%~100% (연령·소득에 따라 상이) | 요양비 신청서 제출 |
신청 방법은 어떻게 되나요?
- 1단계 : 전문의 처방전 발급 (진단서 포함)
- 2단계 : 건강보험공단 지사 또는 홈페이지 신청
- 3단계 : 영수증, 거래명세서, 요양비청구서 제출
- 청구기한 : 구매일로부터 3년 이내
홈페이지와 모바일 앱으로 신청하는 방법은 어떻게 되나요?
방문이 어려운 경우, 건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱을 통해 간편하게 요양비를 신청할 수 있습니다. 아래 순서를 참고하세요.
PC 홈페이지 신청 절차
- 공단 홈페이지 접속 : www.nhis.or.kr
- 상단 메뉴 ‘민원신청’ 클릭
- ‘개인민원’ → ‘보험급여’ 클릭
- ‘요양비 청구(본인)’ 메뉴 선택 후 로그인 (공동인증서, 간편 인증 가능)
- 청구서 작성 + 첨부서류 업로드 : 처방전, 진단서, 영수증 등
- 제출 후 접수번호 확인 (마이페이지에서 조회 가능)
모바일 앱 신청 절차
공식 앱 ‘M건강보험’ 또는 ‘The건강보험’을 설치한 후 아래 단계를 따라 신청할 수 있습니다.
- 앱 실행 후 로그인 (공동인증서 또는 간편인증 사용 가능)
- 하단 메뉴 → ‘민원신청’ 선택
- ‘요양비 청구’ 클릭
- 청구서 양식 작성 + 사진으로 서류 업로드
- 제출 완료 후 접수 내역 확인
※ 모바일에서도 동일하게 처방전, 진단서, 영수증 등의 서류가 필요합니다.
※ 앱 스토어에서 ‘M건강보험’, ‘The건강보험’ 검색 후 설치 가능합니다.
처리 기간 : 접수일로부터 평균 7~14일 이내 환급
앱 다운로드 링크
아래 버튼을 눌러 본인 기기에 맞는 앱을 설치하세요.
실제 예시로 보는 보험 혜택
사례 1. 13세 제1형 당뇨병 환자가 월 9만 원 상당의 보험용 식품을 이용한 경우
- 지원비율 : 90%
- 환급금 : 81,000원
- 실제 부담 : 9,000원
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연속혈당측정기 CGM 종류와 사용법
당뇨병 환자에게 있어 혈당 관리는 생명과 직결되는 중요한 요소입니다. 특히 제1형 당뇨병 환자의 경우 하루에도 수차례 혈당을 측정해야 하며, 그 부담은 환자와 보호자 모두에게 큽니다. 이
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공식 자료 참고
이 글은 국민건강보험공단의 요양비 급여제도 및 특수식품 지원제도 안내 자료를 기반으로 작성하였습니다.
최신 내용은 반드시 공단 홈페이지를 통해 확인하시기 바랍니다.
※ 본 글은 실제 보험 적용 사례를 바탕으로 구성되었으며, 최종 판단은 공단 및 담당 의료진 상담이 필요합니다.